成绩复核申请书通常需要包含以下要素：
申请人信息
姓名
身份证号
地址
联系电话
申请原因
成绩与预期相差较大
怀疑评分不公或存在误差
成绩不能真实反映学习水平
复核请求
核查特定科目答题纸是否属于申请人
成绩合成和录入是否准确
恳请书面通知复核结果
落款
申请人姓名
申请日期
```
尊敬的考试成绩复核委员会：
您好!我是考生[姓名]，考号[考号]。在此，我向您申请对我的考试成绩进行复核。
在[科目]考试中，我认真复习并尽力发挥自己的水平。然而，我对我的成绩存在疑虑，认为可能存在评分不公或误差的情况。因此，我希望能够申请成绩复核，以确保评分的公正性和准确性。
请您核查我的答题纸是否属于本人，成绩合成和录入是否准确，并复核我的应得分。同时，恳请您以书面形式通知我复核结果。
感谢您对我的关注和支持。期待您的回复。
此致
敬礼!
申请人：[姓名]
申请日期：[日期]
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请根据您的具体情况填写相应的信息，并确保按照正式格式提交申请。