社保住院的报销比例根据医院等级、费用等因素有所不同。以下是一些关键点的总结:
医院等级与报销比例
一级医院:起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付。
二级医院:起付标准以上至1万元的部分按85%支付,1万元以上至最高支付限额的部分按90%支付。
三级医院:起付标准以上至5千元的部分按80%支付,5千元以上至最高支付限额的部分按85%支付。
住院费用与报销比例
在职职工:
起付线1800元,治疗费用2万元以下,医院就诊报销70%,社区90%。
2万元以上,统一报销60%。
退休职工:
起付线1300元,治疗费用2万元以下,医院就诊报销85%,社区90%。
2万元以上,统一报销80%。
其他注意事项
辅助检查项(如血液、影像检查等)的费用,医保基金支付比例为70%。
住院费用在3万元以下的,三级医院在职职工报销85%,退休职工报销91%;3万-4万元在职职工报销90%,退休职工报销94%;超过4万元的费用,在职职工报销95%,退休职工报销97%。
普通住院90天为一个结算周期,精神病住院360天为一个结算周期,起付标准减半。
这些信息可以帮助您了解在不同情况下社保住院的报销比例,从而更好地规划您的医疗费用。建议您根据自己的实际情况(如医院等级、费用金额、职工身份等)选择合适的医疗机构,并充分利用医保政策以减轻个人负担。