福州城镇医保的报销比例和流程如下:
普通门诊报销比例
年度最高支付限额为400元/人。
大学生年度最高支付限额为2000元/人。
特殊病种门诊报销比例
特殊病种门诊报销比例为60%。
重病患者特殊病种门诊费用在6万元以内(含6万元)的报销比例为70%。
6万元以上至14万元(含14万元)的报销比例为40%。
住院报销比例和待遇
基本医保范围内费用在6万元及以下的,报销比例在55%至90%不等。
6万元以上的多次住院,每次住院按上述起付标准依次递减100元,直至降至零为止。
报销流程
在医院或诊所就医时,可以直接刷社会保障卡支付。
未使用医保卡的情况下,可以在规定时间内备齐相关资料前往福州市医疗保险管理中心进行报销。报销时需提供本人社会保障卡或身份证原件及复印件、定点医疗机构就诊的门诊病历及复印件、医疗费用总清单、有效收费单据、住院长短期医嘱单和出院小结等。
其他注意事项
在定点公立社区卫生服务中心(站)、乡镇(街道)卫生院门诊使用国家基本药物的药品费用取消起付线,由统筹基金按规定比例支付(不计入门诊统筹起付线累计)。
家庭签约参保人员在基层社区卫生服务中心、乡镇卫生院就诊时,在原有医保报销比例基础上提高五个百分点。
建议:
参保人员在就医时,优先使用社会保障卡支付,以享受更便捷的报销服务。
对于特殊病种和多次住院的情况,了解具体的报销比例和门槛,以便更有效地规划医疗费用。
保留好所有相关的医疗票据和资料,确保在报销时能够顺利进行。