医保专员是专门负责医疗保险相关工作的专业人员，其核心职责包括：
政策执行与监管
监督和执行医保政策，确保医疗机构和参保人员遵守相关规定。
定期检查医疗机构和药店的医保费用结算情况，处理问题，保障医保基金安全。
咨询与服务
为参保人员提供医保政策咨询和指导，解决就医过程中的问题。
收集参保人员的意见和建议，为改进医保制度提供参考。
数据管理与记录保持
管理患者的医保信息，包括个人资料、就诊记录、报销记录等，确保数据准确性和安全性。
报销流程管理
审核和处理医疗费用报销申请，确保文件齐全、符合规定，并按照政策进行报销。
培训与沟通
对内部员工进行医保政策培训，确保政策的正确执行。
协调医疗服务提供者、患者以及保险公司之间的沟通，确保医疗保险顺利实施。
政策与法规更新
关注医保政策更新，及时传达医保文件精神，并贯彻执行。
其他职责
包括医保药品目录和诊疗目录的代码匹配上传、医保数据上传对账工作等。
协助监督、检查、审核医疗机构的医保服务，确保按规定提供医疗服务。
医保专员通常需要具备大专以上学历，医疗、保险、管理等相关专业背景，熟悉医保政策法规、报销流程、社保管理等方面的知识和技能。他们的工作对于维护医疗保障制度的正常运行和社会稳定具有重要意义